コンサルテーションシート

（トリートメント前にチェックいただいております）

《ご応募の方法》

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《本日のコース》

• モニターさま
• 動画モデルさま
• T'sスペシャルアロマ 90min
• T'sスペシャルアロマ120min
• T'sスペシャルアロマ150min

《現在の主な症状》

• 肩こり
• 頭痛
• 腰痛
• ストレス
• 冷え性
• 疲れ

《お疲れの箇所、特に施術してほしい箇所》

• 肩・首
• デコルテ・バスト（バストアップ）
• 背中・腰・ヒップ（ヒップアップ）
• ふともも・ふくらはぎ・脚裏
• ロングストロークトリートメント（全身を一気に流します）

• 鼠蹊部ディープリンパ
• 上記全てをバランスよく
   

《以下をお読みいただきチェックをお願いします》

当店で行うトリートメントはリラクゼーション目的の施術であり、医療行為、治療行為のマッサージは一切行いません。

• 以下には該当しません。

• 心臓病、高血圧、糖尿病などの疾患があり治療中
• 悪性腫瘍、動脈硬化、動脈瘤、静脈瘤
• 半年以内の手術
• 伝染性皮膚炎、重度の水虫、皮膚に炎症がある
• けが、打撲、やけど、捻挫などの炎症、肉離れ
• 感染症
• 泥酔
• 妊娠中または妊娠の可能性